曲菌病

曲菌病 Aspergillosis

　　(1)什么是曲菌病？

　　根据一份1993年的报告指出，曲菌病是家禽以外的饲鸟最常发生的霉菌性疾病.

　　(2)传染途径

　　该病的感染模式多为吸入曲菌的芽孢，而患鸟同时处于紧迫(运输，检疫，长期患病，吸入有害气体)，营养不良(维他命A缺乏)，长期接受抗生素或类固醇治疗，或者饲养环境恶劣(通风不良，潮湿闷热，饲料或垫料腐坏，或卫生状态不好)等状况下，才会发病。

　　(3)临床症状

　　病程可分为急性及慢性。对于野鸟或者于恶劣环境下成长的鹦鹉来说，急性病症包含了呼吸困难，多尿，因缺氧而黏膜变蓝，厌食或暴毙。慢性病症多发生于饲养环境差的鹦鹉，依曲菌芽孢侵害器官的不同而有所不同症状。在鹦鹉来说，灰鹦及亚马逊是最常感染此病的种类。呼吸器官症状: 叫声改变，不愿发出声音，呼吸有锣音，不同程度的呼吸困难，异常黏液分泌物，活力较差。肺脏旁的前胸气囊较易感染。肝脏及肾脏病症: 下痢，厌食，多尿，肝脏肿大，尿酸变绿色。神经系统症状: 共济失调，站立不稳，后弓反张或麻痹。其他还可能有体重减轻，肌肉无力，精神萎靡等临床症状.

　　(4)治疗方法

　　如果病燥只限于气管等局部感染，愈后良好，否则愈后不良。阻碍呼吸道畅通的黄白色斑块，最好能以外科切除。

　　每日两次口服Ketoconazole 25mg/kg，持续2到6周治疗(某些曲菌株已对本药有抗药性，而且本药对肝脏的毒性较强)。或者口服消化道吸收良好，且毒性较低的Itraconazole(根据报告指出，灰鹦可能对本药有不良反应)5-10mg/kg 每日两次，和食物一块服用，持续服用30到60天。

注：

伊曲康唑　Itraconazole〔Ⅰ〕（依他康唑）

　　本品是具有三唑环的合成唑类抗真菌药。

　　药理及应用：抗真菌谱与酮康唑相似，对深部真菌与浅表真菌都有抗菌作用。三唑环的结构使本品对人细胞色素P450的亲和力降低，而对真菌细胞色素P450仍保持强亲和力。本品口服吸收良好，饭后服用吸收较好，由于脂溶性强，在体内某些脏器，如肺、肾及上皮组织中浓度较高，但由于蛋白结合率很高，所以很少透过脑膜，在支气管分泌物中浓度也较低。

　　临床主要应用于深部真菌所引起的系统感染，如芽生菌病、组织胞浆菌病、类球孢子菌病、着色真菌病、孢子丝菌病、球孢子菌病等。也可用于念珠菌病和曲菌病。

　　用法：一般为1日100～200mg，顿服，一疗程为3个月，个别情况下疗程延长到6个月。

　　短程间歇疗法：1次200mg，1日2次，连服7日为1疗程，停药21日，开始第2疗程、指甲癣服2个疗程、趾甲癣服3个疗程，治愈率分别为97%和69.4%。

　　注意：

　　（1）本品对肝酶的影响较曲同康唑为轻，但仍应警惕发生肝损害。有恶心及其他胃肠道反应，还可出现低钾血症和水肿。

　　（2）其他参见酮康唑。

　　制剂：片剂：每片100mg、200mg。

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