棘手的后躯瘫痪
每回看着主人抱着长期神经瘫痪的犬、猫来求诊时,心中都会有很深的感受,毕竟无法自行走动的犬、猫,除了排尿、排便都是长期的问题以外,照顾褥疮的伤口或是避免褥疮的形成,更是相当费心费力的问题。
笔者执业小动物医疗二十年来,临床上所看到的后躯瘫痪病例,大部分都是脊椎椎间盘压迫脊髓神经所造成。犬、猫的腰椎有七节,愈往前腰椎椎间盘压迫的伤害程度,会比较后方椎间盘压迫的伤害程度高,预后也较差,甚至椎间盘压迫点如果在第十一至十三胸椎间,则会更棘手。
“后躯瘫痪”,临床上使用后“躯”瘫痪这个名词,而不使用后“肢”瘫痪这个名词。主人第一次就诊时,常以为只是二只后脚瘫掉,待解释清楚后,才明白因椎间盘压迫脊髓神经处,系造成由该处往后的神经分支全数遭到功能上或多或少的阻断,所以不只二只后脚,连腰部的肌肉运作也连带波及,所以我们称后躯瘫痪。故而在长期的复建工作上,必须使腰肌先有力气后,二只后脚肌肉才会逐渐有起色。
二十多年前,笔者将相当的时间和精力投注在动物针灸上,其中的一个重要缘由就是,笔者和全台湾所有的动物医师一样都是接受西方医学教育,脑中也全是西方医学理论系统,但难免在临床动物医疗上,西方兽医学仍有一些治愈率不佳的疾病,犬、猫的神经瘫痪也是属于西方兽医学上的一个盲点,意思指的是西方兽医学上对神经的瘫痪效果很不好。
治疗的黄金72小时
临床上,犬、猫的腰部与后肢,突然出现无法站立的情况,经过半天、一天、二天、三天之后,如果不能马上恢复行走能力,就是标准的后躯瘫痪。后躯瘫痪如果经过二、三个月、甚至半年以上,大概恢复的机会都愈来愈低了。
照顾腰神经瘫痪的狗、猫,七天内是神经发炎处的水肿期,应尽量不去动他,局部不可按压、按摩,大腿肌肉也不可动作太大的按压,尽量让他休息,如果在三、四内就可站起走动,必须让他多休息,否则太早走动的多,很容易出现二度瘫痪。
瘫痪达七天以上,要很小心避免出现褥疮,尤其10公斤以上的狗,褥疮更是容易出现在反复浸泡在碰触尿液的皮肤处,粪便更须及时的处理,尽量缩短皮肤与排泄物接触的时间。适当的柔软垫、纸尿片、空气床等,都是可以考虑的方法。
因为犬猫个体之间的差异,比如年龄、体型、体重、个性、健康状况,病程长短,饮食的种类,居家的环境设施,复健作业的配合度,诸多因素都与后躯瘫痪复原的程度有关。
后躯瘫痪治疗上的黄金时间是三天内,72小时内若能接受针灸与药物的合并治疗,最后能走路的临床治愈率都在90%以上。
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